Noticias

Universidad de Costa Rica, Boletín INISA
“FORINVES” FINANCIA PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN

Seis de los proyectos de investigación desarrollados actualmente en el Instituto de Investigaciones en Salud (INISA) fueron reconocidos por el Consejo Nacional para Investigaciones Científicas y Tecnológicas (CONICIT) y serán financiados mediante los fondos otorgados por la IV Convocatoria del Fondo de Riesgo para la Investigación (FORINVES) 2007.
Trabajo por la utilización y conservación del agua
Favorecer la conservación del recurso hídrico y dar a conocer la importancia de este tema para la prevención de enfermedades diarreicas, así como realizar análisis de la calidad microbiológica del agua son algunos de los aportes que brinda el Instituto de Investigaciones en Salud (INISA) de la Universidad de Costa Rica a la comunidad universitaria y nacional…

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http://www.inisa.ucr.ac.cr/boletin/index.php?option=com_content&task=view&id=15&Itemid=27


WebSalud:
FISIOPATOGENIA DE LA FIEBRE


En el adulto, hay casos rarísimos de fiebre asociada a una deficiencia en el líquido extracelular cuando la tempe­ratura ambiente está por arriba de 32.2° C. (90° F.). Por otro lado, la "deshidratación" no provoca fiebre en los adultos, por lo que la práctica clínica de atri­buir ésta a aquélla debe desecharse.

Existe un renovado interés en el papel que desem­peñan las glándulas endocrinas en la patogenia de la fiebre, por el hallazgo de anormalidades en el metabolismo de la etiocolanolona en algunos pacien­tes con fiebre periódica…

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http://www.websalud.cl/Urgencias/Articulos/Fisiopatogenia_de_la_fiebre/

Farma News:
EL NEW ENGLAND JOURNAL PUBLICA NUEVOS DATOS SOBRE UN TRATAMIENTO INNOVADOR PARA LA HIPONATREMIA

Los pacientes que sufren de Hiponatremia tienen una nueva oportunidad, según muestran los resultados de los dos mayores estudios nunca realizados sobre esta patología que acaba de publicar el New England Journal of Medicine.

Los pacientes que sufren de Hiponatremia tienen una nueva oportunidad, según muestran los resultados de los dos mayores estudios nunca realizados sobre esta patología que acaba de publicar el New England Journal of Medicine. Los estudios SALT-1 y SALT-2 (Sodium Assessment with increasing Levels of Tolvaptan in hyponatremia), que evalúan la eficacia y seguridad de Tolvaptan, un tratamiento en investigación para la hiponatremia, mostraron que los niveles séricos de sodio pueden verse significativamente…

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http://www.farmanews.com/index.php?op=prensa2&id=133

Aplica lo Aprendido

RESPUESTA BREVE

1. ¿ Por qué es importante mantener un equilibrio ácido-base en el organismo?
2. ¿Cuándo decimos que dos soluciones son isotónicas?
3. ¿Por qué es importante la regulación osmótica?
4. ¿Qué le ocurre a un glóbulo rojo se pone en un medio hipotónico?
5. ¿Qué factores pueden producir un aumento en la osmolalidad?
6. ¿Qué hormonas ayudan a la regulación osmótica? ¿Cómo lo hacen?
7. ¿Cuáles son los mecanismos mediante los cuales el sistema urinario aporta a la regulación osmótica?
8. ¿Cómo se produce la sed?
9. ¿ Cuáles son las causas de la hipernatremia?
10. ¿ Cuáles son las causas clínicas más frecuentes que se dan en la hipernatremia?
11. ¿ Por qué es importante tener un control de la hormona antidiurética?
12. ¿ Qué función desempeña el riñón en la diuresis osmótica?
13. ¿A qué conlleva una sudoración excesiva?

ALTERNATIVAS

1. La membrana plasmática:

a) Permite el paso de las solutos, pero no de agua para equilibrar exterior e interior

b)Es impermeable, no permite pasar solutos ni agua

c) Permite el paso de agua, pero no de solutos

d)Es semipermeable, permite el paso de ambos equilibrando exterior e interior

2. Si la concentración de solutos en el exterior es mayor que en el interior de la célula, entonces ocurrirá:

a) Crenación

b)Citólisis

c) Nada

d) Regulación Osmótica

3. La vasopresina:

a) Es secretada por la neurohipófisis

b) Aumenta la presión arterial

b) Disminuye la presión arterial

c) Aumenta y disminuye la presión arterial

d) a y c

4. Reabsorción Glomerular refiere:

a) Al retorno del agua a los conductos renales

b) Al líquido que no se alcanza a excretar en la orina

c) Al líquido de la sudación

d) Al retorno del agua a la sangre

5. La sed se produce cuando:

a) Al disminuir la osmolalidad plasmática

b) Al aumentar la osmolalidad plasmática

c) Al disminuir permeabilidad de la membrana plasmática

d) Al aumentar permeabilidad de la membrana plasmática

6. La hipernatremia supone: (Señale la alternativa correcta)

a) Pérdida del sodio total presente en el organismo

b)Pérdida del agua corporal

c)Relación de agua/sodio menor de lo normal

d)Disminución total de la osmolaridad y de la tonicidad plasmática

e)B y C son correctas

7. La disminución de agua corporal total puede ser provocada por:

a) Pérdida de agua excesiva a través del tracto digestivo

b) Pérdida de agua a través del riñón

c) Pérdida de agua a través de la piel

d) a y c son correctas

e) Todas son correctas

8. En relación a la diabetes insípida, señale la alternativa incorrecta:

a) La cantidad de agua conservada es controlada por la hormona ADH

b) En la diabetes insípida central hay un aumento en la producción de la hormona ADH

c) Se presenta por la incapacidad de los riñones para conservar agua en el proceso de filtrado

d) La diabetes insípida nefrógenica ocasionada por fallas de riñón para responder

e) B y D son incorrectas

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Respuestas:

RESPUESTA BREVE

1. Mantener el equilibrio ácido- base es importante para un correcto funcionamiento del organismo, a partir del balance ácidos y básicos de los fluidos biológicos del organismo.
2. Cuando tienen la misma proporción de agua, es decir, la misma concentración total de solutos. Entre ellas no hay transferencia neta de agua a través de la membrana.
3. Para mantener un buen funcionamiento celular, para ello se debe lograr la homeóstasis que mantiene una condición estable y constante a partir de los ajustes dinámicos del equilibrio y los mecanismos de autorregulación.
4. Le entrará agua a la célula, se diluirá su contenido y se romperá la membrana celular, a esto se le llama citólisis.
5. Por deshidratación, volemia, diarrea o sudación excesiva.
6. Vasopresina reteniendo líquido en los riñones y contrayendo las paredes de las arteriolas; noradrenalina, angiotensina II, aldosterona reestableciendo la presión arterial mediante la contracción de hormonas aferentes o eferentes; péptido natriurético auricular (PNA) incrementando la superficie capilar de filtración incrementando a su vez la filtración glomerular.
7. Filtración, Reabsorción y Secreción Glomerular
8. La sed se produce al aumentar la osmolaridad plasmática, en que la concentración de electrolitos es muy alta.
9. Entre las causas más comunes se destacan la pérdida de agua corporal, ganancia neta de sodio, trasvase de agua extracelular al compartimento celular y salida de sodio de las células en intercambio por potasio.
10. Las causas clínicas son, la diabetes insípida, diuresis osmótica, diarrea osmótica y sudoración excesiva.
11. Para que el riñón pueda funcionar correctamente al conservar agua, a medida que desempeña el filtrado de sangre.
12. El riñón intenta concentrar al máximo la orina, con lo que consigue eliminar una gran cantidad de solutos en poca agua.
13. A una deshidratación, principalmente porque el sudor contiene sodio, provocando una pérdida preferente de agua.

ALTERNATIVAS

1. D

2. A

3. B

4. D

5. B

6. B

7. C

8. B

Conocimiento Ilustrado

La Membrana Plasmática permite el paso libre de las moléculas en que su concentración de agua es pura; de haber diferencias, el agua fluirá del exterior al interior o viceversa, según la gradiente de concentración (Audesirk, Audesirk & Byers, 2003)

A continuación se ilustran los efectos de la osmosis. La figura intermedia sería el resultado de la RO, en que el flujo de agua hacia ambos espacios es igual, por lo que cualquier pequeña escasez de agua se hace imperceptible; en cambio, en las soluciones hipotónicas o hipertónicas, la célula sufre daños estructurales que conllevaran a la defectuosa comunicación intercelular (Audesirk et al., 2003).

La imagen muestra el transito del agua a lo largo de la nefrona (unidad funcional del riñon), en donde a su vez se está filtrando otros solutos presentes en la sangre. De este proceso, retornará agua purificada al cuerpo y se excretará otro tanto por la orina.

Localización de Hipotálamo e Hipófisis, en esta última se observan sus dos lóbulos: adenohipófisis (anterior) y neurohipófisis (posterior). Las hormomas hipotalámicas llegan a la adenohipófisis mediante un sistema portal y desde aquí se secretan hormonas que inhibidoras o liberadoras. Por otro lado, en la neurohipófisis sólo se almacenan y liberan dos hormonas: la vasopresina (ADH) y oxitocina, siendo la primera la que cumple funciones en la regulación osmótica en el sistema renal, haciendo que se retenga líquido al haber escases general de éste, de manera que garantice la homeostasis corporal (Audesirk et al., 2003).

Regulación Osmótica mediante Vasopresina (ADH)

Enfermedades asociadas al cambio en la osmolaridad plasmática.

Patologías Asociadas a la Regulación Osmótica

HIPERNATREMIA

La hipernatremia supone una relación sodio/agua plasmática mayor de la normal, siempre ocurre un aumento de la osmolaridad y de la tonicidad plasmáticas. Dentro de las causas que conllevan al desarrollo de esta enfermedad están la “pérdida de agua corporal, ganancia neta de sodio, transvase de agua extracelular al compartimento celular, salida de sodio de las células en intercambio por potasio” (www.uninet.com, (s.f)). La hipernatremia produce una disminución del volumen celular por la salida de agua del espacio celular al extracelular, con la disminución del volumen neuronal se presentan diferentes manifestaciones, como es el caso de letargia, reflejos hiperactivos, temblor muscular, convulsiones, coma, y volemia por la salida de agua celular al espacio extracelular.

Una de las causas más frecuente es la disminución del agua corporal total, por pérdidas excesivas de agua a través del tracto digestivo, el riñón o la piel, esta disminución de agua puede ser por imposibilidades al tragar, o por trastornos de sed. “ En un sujeto normal, un ascenso de la osmolaridad eficaz por encima de 290 nOsm/l estimula la sed; la falta de sed (hipodipisia o adipsia) puede ser primaria, por un defecto de osmorreceptor, o secundaria a lesiones intracraneales, como tumores, traumatismos craneoencefálicos. En todos estos casos se produce una falta de casi exclusiva de agua, acentuadas a demás por las pérdidas obligadas de diuresis, sudor y respiración” (www.uninet.com, (s.f)).

Cuando hay pérdida por tracto digestivo, riñón o piel se originan siempre una pérdida del acompañante de electrolitos, incluido el sodio. Las causas más frecuentes son las siguientes:

DIABETES INSÍPIDA: Se presenta por la incapacidad de los riñones de conservar agua a medida que desempeñan su función de filtrar sangre. La cantidad de agua conservada es controlada por la hormona antidiurética (ADH) y en este caso hay una producción insuficiente de la hormona, lo que conlleva a una micción frecuente y a una sed pronunciada.

La diabetes insípida puede ser diabetes insípida central, cuando hay una disminución en la producción de la hormona ADH y es provocada por un daño en al hipotálamo o glándula pituitaria producto de una cirugía, infección o lesión en la cabeza; o diabetes insípida nefrógenica ocasionada por fallas del riñón para responder a la ADH, por un defecto en partes del riñón que reabsorben el agua al torrente sanguíneo, esto puede ser ocasionado por enfermedades al riñón como es el caso de la renal poliquística, o por el consumo de ciertos medicamentos como el litio.


DIURESIS OSMÓTICA: se produce por que hay una gran cantidad de solutos provenientes de la dieta, metabolismo o de administración terapeutica con otros fines, los que imponen una pérdida obligada de agua para ser eliminados por el riñón. “El riñón intenta concentrar al máximo la orina, pudiendo llegar la osmolaridad hasta 1.400 mOsm/l, con lo que se consigue eliminar una gran cantidad de solutos en poca agua, si la cantidad de solutos a eliminar es excesiva, o está disminuida la capacidad de concentrar máximamente la orina, las pérdidas de agua son mayores”(www.uninet.com, (s.f)). Dentro de las causas se destacan las dietas hiperosmolares, la diabetes mellitus no controlada y la administración de manitol o contrastes yodados.

DIARREA OSMÓTICA: por administración de lactulosa o por diarreas infecciosas.

SUDORACIÓN EXCESIVA: “El sudor contiene alrededor de 50 mEq/l de sodio, por lo tanto provoca una pérdida preferente de agua, aunque no es la única causa de deshidratación. El aumento de la osmolaridad plasmática induce la liberación de AVP, con lo que se retiene el máximo de agua en un intento de reducir la osmolaridad plasmática. Mientras ésta se mantiene, produce el trasvace de agua desde el compartimento celular al extracelular, lo que justifica el sinónimo de deshidratación celular”(www.uninet.com, (s.f)). Entre los síntomas generales de desecación suelen ser la sed, la piel seca y pérdida moderada de turgor, mucosa bucal seca, disminución de la tensión de los globos oculares, oliguria con una diuresis menor de 25 ml/h, a ésta contribuyen el aumento de AVP, la taquicardia, la hipotensión y el shock son tardíos , y éstos suelen aparecer cuando la osmolaridad plasmática sobrepasa 310-315 mOms/l.

Conceptos Introductorios

Aldosterona: hormona secretada por la corteza adrenal, que inhibe el nivel de sodio excretado en la orina, manteniendo el volumen y la presión sanguínea y el balance de sal (Audesirk, Audesirk & Byers, 2003).



Angiotensina II: hormona que incrementa la reabsorción de Na+, otros solutos y agua, lo que aumenta el volumen de sangre (Audesirk et al., 2003).



Concentración: número de moléculas en una cantidad de volumen dada (http://www.ciencianet.cl/index.htm, (s/f)).



Diurética: “Se refiere al aumento de micción causada por la presencia de ciertas sustancias en los túbulos renales, como la glucosa (azúcar en la sangre) en cantidades excesivas o medicamentos como Mannitol” (www.es.mimi.com, (s.f)),



Equilibrio ácido-base: Es el balance entre los compuestos ácidos y básicos de los fluidos biológicos en el organismo humano. Requiere la integración de tres sistemas orgánicos, el hígado, el riñón y los pulmones (http://www.ciencianet.cl/index.htm, (s/f)).



Fluido: cualquier sustancia que puede moverse y cambiar de forma, en respuesta a fuerzas externas, sin desintegrarse (Audesirk et al., 2003).



Gradiente de Concentración: diferencia de concentración de sustancias entre una región y otra (Audesirk et al., 2003).



Hipertónica: "tienen mayor fuerza", las soluciones que tienen na concentración de partículas disueltas más alta que el citoplasma celular, y que por tanto hacen que salga agua de las células por osmósis (Audesirk et al., 2003).



Hipotónica: "tienen menor fuerza", las soluciones con una concentración de partículas disueltas más baja que en el citoplasma de ua célula, y que por tanto hacen que entre agua en la célula por osmósis (Audesirk et al., 2003).



Homeostasis: tendencia a la estabilización del cuerpo relacionado con los procesos fisiológicos (http://www.ciencianet.cl/index.htm, (s/f)).



Hormonas: substancias químicas producidas por el organismo para controlar numerosas funciones corporales (http://www.ciencianet.cl/index.htm, (s/f)).



Isotónicas: "tienen la misma fuerza", Fluido extracelular e intracelular con la misma concentración de agua (Audesirk et al., 2003).



Noradrenalina: (o norepinefrina) hormona que tiene efectos vasoconstrictores fuertes, aumentando de esta manera la presión sanguínea (http://www.ciencianet.cl/index.htm, (s/f)).



Mineralización: “La mineralización consiste en tener minerales como es calcio, fósforo, magnesio, entre otros, necesarios para la dieta, los huesos y partes del cuerpo” (http://es.mimi.com, (s.f)).



Osmosis: Difusión de agua a través de la membrana plasmática con permeabilidad diferencial (Audesirk et al., 2003).

Principios de la Osmosis:

1. El agua cruza una membrana del lado donde hay mayor concentración de moléculas de agua libre al lado donde la concentración de agua libre es baja (o bajando por un gradiente de presión alta a presión baja)(Audesirk et al., 2003).



2. Las sustancias disueltas reducen la concentración de moléculas de agua libres en una solución (Audesirk et al., 2003).

Osmolaridad Plasmática: número de partículas osmóticamente activas por litro de solución (Gonzáles, 1999).

Osmolalidad Plasmática: concentración osmótica de una solución que se determina por la concentración iónica de la sustancia disuelta por unidad del solvente (http://www.ciencianet.cl/index.htm, (s/f)).

Permeabilidad Diferencial: permite el paso de ciertas moléculas por la membrana plasmática, pero evita el paso de otras (Audesirk et al., 2003).

Péptido Natriurético Auricular (PNA): hormona que incrementa la excreción de Na+ en orina (natriuresis); incrementa la excreción de orina (diuresis) y por lo tanto disminuye el volumen sanguíneo (Audesirk et al., 2003).

Plasma: “El plasma es un en conjunto cuasineutral de partículas con portadores libres de carga eléctrica, el cual desarrolla comportamiento colectivo. En el plasma se encuentran portadores de carga eléctrica libres, es conductivo y reacciona fuertemente a los campos eléctricos y magnéticos”(www.aldebaran.cz, 2004)

Plasmólisis: separación del protoplasto de la pared celular a causa de la pérdida de agua por ósmosis (http://www.ciencianet.cl/index.htm, (s/f)).

Presión de Turgencia: la presión del agua dentro de la vacuola (Audesirk et al., 2003).

Presión Osmótica: “La presión osmótica es el valor necesario de presión para detener el movimiento de agua hacia una solución. Es la fuerza con que una solución atrae agua por osmosis. Cuando las soluciones más concentradas atraen agua con más fuerza, se dice que tiene mayor presión osmótica” (Mundigo, 2006, p. 55).

Protoplasma: Elemento fundamental de que se componen todos los seres vivos; es la parte de la célula compuesta en un 85 a 90 por ciento por agua, que contiene proteínas, sustancias grasas y sales inorgánicas (http://es.mimi.com, (s.f)).

Renal: riñon http://mexico.renalinfo.com/index.html

Renina: enzima producida y secretada por células del aparato yuxtaglomerular del riñón, actúa sobre una proteína hepática dando lugar a la angiotensina I, potente sustancia vasoconstrictora que interviene en la regulación de la presión arterial (http://www.ciencianet.cl/index.htm, (s/f)).

Retroalimentación Negativa: la información proveniente del ciclo de retroalimentación no recomienda seguir con las acciones anteriores sino, por el contrario, cambiarlas o modificarlas. La retroalimentación negativa está presente en todo proceso de prosecusión controlada de metas, porque significa la sucesión de acciones correctivas que mantienen al sistema en ruta hacia su objetivo (http://www.eumed.net/, (s/f))

Semipermeable: permite el paso de ciertas moléculas por la membrana plasmática, pero evita el paso de otras (http://www.ciencianet.cl/index.htm, (s/f)).

Vacuola: bolsas llena de fluidos rodeadas por una sola membrana.

Volemia: volumen de la sangre (http://www.ciencianet.cl/index.htm, (s/f)).

Referencias

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Alberts, B., Bray, D., Lewis, J., Raff, M., Roberts, k., & Watson, J. (1996). Biología Molecular de la Célula. Barcelona: Ediciones Omega.




• Audesirk, T., Audesirk, G., & Byers, B. (2003). Biología: La vida en la tierra. Prentice Hall. Sexta edición.
  
  


• Guzmán, J. (2006). Manual de ciencias. Santiago: Ediciones Universidad Católica de Chile.
  
  
  

REFERENCIAS ELECTRÓNICAS

• Barreda, P. (2007, Agosto 2). Revista Española Nuestro Cuerpo. El Hipotálamo: La Estación Central. Extraído el 8 Diciembre, 2007 de http://www.pedriatraldia.cl/2AGOSTO/1_hipotalamo.htm

• Biología. (s/f.). Recuperado el 8 de diciembre de 2007, desde http://www.ciencianet.cl/index.htm

• Equilibrio Ácido-Base, Fluidoterapia y Expansores Plasmáticos (s. f.). Recuperado el 8 de Diciembre de 2007, desde http://www.uam.es/departamentos/medicina/farmacologia/especifica/F_General/FG_T40.pdf.

• Gonzáles, G. (1999, Septiembre 15). Rvista Peruana de Endocrinología y Metabolismo. Neuroendocrinología, 4, Artículo 2. Extraído el 6 Diciembre, 2007 de http://drhugoglina.blogdiario.com/
  
  



• Mineralización ósea. (s. f). Recuperado el 28 de Noviembre de 2007, desde www.es.mieralizacion_osea.htmlmi.hu/salud/min

• Principios de Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos. (s.f). Recuperado el 9 de diciembre de 2007, desde http://tratado.uninet.edu/c050203.html
  
  



• University of Virginia, Health System (2004, 9 de marzo). Health Topics. Recuperado el 9 de Diciembre de 2007, desde http://www.healthsystem.virginia.edu/toplevel/home/home.cfm